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生育保险报销方式
一、哪些人可以享受生育保险待遇?
1、参保女职工(参加城镇职工医疗保险且缴费满三十日)。 2、参保男职工的未就业配偶(男方参加城镇职工医疗保险且缴费满三十日,承诺女方处于无业状态,须夫妻双方在《未就业承诺书》(详见附件1)上签名并加盖手印)。 二、生育医疗费用包括哪些? 包括从怀孕至分娩住院期间所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后3个月内因生育引起的疾病的医疗费,以及实施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用。不含人工授精、试管婴儿等辅助生殖项目,不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目,按规定免费的计划生育技术服务项目,各种科研性、临床验证性的生育医疗项目,以及因生育医疗事故发生的医疗费用。 三、门诊如何享受生育保险待遇?
1、门诊发生的符合规定的产前检查费用由统筹基金按一个怀孕周期1000元限额报销。2、实施计划生育手术发生的医疗费用由统筹基金按项目限额报销(详见附件2)。 四、住院如何享受生育保险待遇?
按照职工基本医疗保险的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定执行。五、办理相关手续所需材料有哪些?有哪些注意事项? 1、在我院产检及生产时,请准备好结婚证复印件、夫妻双方社保卡及身份证复印件、怀孕证明或产检B超单在我院的医保窗口办理生育就医登记。 2、产前检查费用由统筹基金按一个怀孕周期1000元限额报销;实施计划生育手术发生的医疗费用由统筹基金按项目限额报销;住院发生的符合规定的生育医疗费用,按照职工基本医疗保险的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定执行。 3、产前检查请到我院门诊大厅的门诊收费处进行缴费,出示医保办窗口工作人员发的产检登记卡,并告知门诊收费处工作人员已经在医保办进行了产前登记。(温馨提示:因自助缴费机未设置产检费用报销通道,所以请不要在医院的自助缴费机上缴纳产前检查费用!) 4、按照医保部门相关规定,享受产前检查相关待遇时必须即时刷社保卡或者医保电子凭证结算并报销符合规定的生育医疗费用。由于自身原因不即时刷卡而自费结算导致今后不能报销费用的概与本院无关。 5、其它未尽事宜,以医院解释为准。 |