世界肾脏日｜认识肾脏，了解肾脏病

水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

水肿最常见两个部位：组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿；位置低的部位比如下肢水肿。

一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫，但是如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。

尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。不过，现在健康体检比较普及，许多患者都是尿常规检查发现蛋白尿的。

少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，这叫“肉眼血尿”。还有一些情况，尿液呈暗红色或者酱油色，一般见于急性肌溶解或者急性溶血。

出现肉眼血尿或者酱油色尿，一般第一时间就会就医。大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。

尤其是年轻人高血压，要怀疑肾脏出了问题。我们常说的高血压，如果不特殊说明，指的是原发性高血压，原发性高血压大多在40岁以后发病。

而肾脏受损后，也会出现高血压，这种高血压称肾性高血压。肾性高血压为各种慢性肾脏病导致的高血压，主要分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。因高血压和肾脏病密切相关，互为病因和加重因素，所以控制高血压可延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。

轻、中度的血肌酐升高是感觉不到的，只要抽血检查才能发现。血肌酐升高就意味着肾功能下降。

正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于700ml叫尿量减少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。

正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

以上合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，也是肾脏病的常见表现之一。

如果出脸色苍白，全身乏力，不排除出现了贫血。

比较严重的肾脏病，肾小球滤过率小于60 ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

一般来说，因为生理的原因，中青年女性更容易发生贫血，而男性贫血较少见。如果一个男性出现贫血，一定要检查肾功能。

肾脏萎缩也是感觉不到的，都是体检时发现的。

正常肾脏长10cm，肾皮质厚1.5cm。如果肾脏小于9cm，或者肾皮质小于1.2cm考虑出现了肾萎缩。

肾功能受损后，出现缺血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松反复发生骨折。

1、糖尿病人；

2、反复呼吸道、尿道、肠道感染的慢性感染者，容易发生肾小球肾炎；

3、高血压患者；

4、高尿酸血症患者；

5、长期服用止痛药、抗菌素、中药等肾毒性药物者；

6、65岁以上老年人；

7、有慢性肾脏病家族史者；

8、系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者；

9、反复紫癜者；

10、老年前列腺增生或者习惯憋尿者。

1、不要经常憋尿

2、不要吸烟喝酒

3、不要过量运动

4、不要暴饮暴食

5、不要经常熬夜

6、不要滥用药物

1、35岁以上患者首诊量血压，对40岁之前出现的高血压，一定要进行尿常规、肾功能、双肾彩超等检查；

2、尿常规作为常规体检项目。尿检异常者要进行复杂的甚至肾脏专业检查；

3、5年以上的高血压、糖尿病、高尿酸血症患者一定要进行尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、肾功能、双肾彩超等检查；

4、对65岁以上的老人要进行肾脏常规检查；

5、反复呼吸道感染者、反复出现的紫癜者要进行肾脏常规检查；

6、长期服用非甾体类抗炎药（解热镇痛药）、中药者要进行肾脏常规检查；

7、有肾脏病家族史者要定期进行肾脏常规检查。